Reacción de hipersensibilidad tras inyección de azul patente V sódico para detección de ganglio centinela / No disponible

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Adaptación al español y validez diagnóstica de la Yale Global Tics Severity Scale / Spanish adaptation and diagnostic validity of the yale global tics severity scale

El instrumento de medida habitualmente utilizado para valorar la gravedad clínica del síndrome deTourette es la Yale Global Tics Severity Scale (YGTSS), originariamente escrita en inglés, y no existe una versión validada enespañol que permita su aplicación directa a los pacientes hispanohablantes. Objetivo. Analizar las propiedades psicométricasde la versión de la YGTSS, traducida al español, y su sensibilidad para medir cambios, como instrumento para cuantificar laevolución en pacientes con síndrome de Tourette. Pacientes y métodos. El análisis versa sobre la validez del concepto (análisisfactorial de componentes principales), consistencia interna (alfa de Cronbach), fiabilidad intraobservadores (coeficientede correlación intraclase) y sensibilidad al cambio (test de rangos de Wilcoxon). Resultados. El análisis factorial confirmó laexistencia de dos dimensiones en la escala, que explican el 76,3% de la variabilidad. La consistencia interna fue de 0,997 parala dimensión tics motores, y de 0,996 para la dimensión tics fónicos. La fiabilidad intraobservadores fue igual o superior a0,95, tanto en los 10 ítems referidos a los tics (motores y fónicos) como en el ítem de discapacidad. En las puntuaciones globalesde tics motores, tics fónicos y discapacidad, hubo diferencias estadísticamente significativas entre la media de puntuaciónentre la primera entrevista (entrada en el estudio) y la segunda entrevista (a los 15 días de tratamiento). Conclusiones.La adaptación efectuada al español de la YGTSS cumple adecuadamente las tres propiedades psicométricas en nuestra poblaciónde estudio. La validez y fiabilidad es mayor en las dimensiones de tics motores y fónicos que en la discapacidad

The aim of the study is to analyse the psychometric properties of the Spanish version of the Yale Global TicsSeverity Scale (YGTSS). In addition, we analysed the sensitivity of this Scale for measuring change, as an instrument forquantifying the clinical evolution of patients with Tourette syndrome. Patients and methods. Analysis of the properties of theadapted version of the YGTSS questionnaire is focused on the validity of the concept (principal component factor analysis),internal consistency (Cronbach’s alpha), intra-observer reliability (intraclass correlation coefficient) and sensitivity to change(Wilcoxon rank sum test). Results. The factor analysis confirmed the existence of two dimensions on the scale, which account for76.3% of the variability. The internal consistency, measured by Cronbach’s alpha, was 0.997 for the motor tic dimension and0.996 for the phonic tic dimension. The intra-observer reliability, assessed by intraclass correlation coefficient, was equal to orgreater than 0.95, both for the 10 items related to tics (motor and phonic) and for the item related to disability. In the globalscores for motor tics, phonic tics and disability, there were statistically significant differences between the mean score for thefirst interview (incorporation into the study group) and the second one (after 15 days’ treatment). Conclusions. The Spanishversion of the YGTSS adequately reflects the three psychometric properties examined in our study population. Its validity andreliability is greater in the motor and phonic tic dimensions than in that of disability

Comentarios a "Sleepless in the operating theater: chronic fatigue and Burnout in anesthesia" / Comment "Sleepless in the operating theater: chronic fatigue and Burnout in anesthesia"

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Rotura espontánea y migración hacia la arteria bronquial de un catéter vascular central implantable / Spontaneous rupture of an implanted central venous catheter and migration to the bronchial artery

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Réplica a la carta al director "Sobre el síndrome de quemarse por el trabajo en anestesiología" / Comments on the letter to the editor "On burnout syndrome in anesthesiology"

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Utilidad y fiabilidad de los laringoscopios desechables / Usefulness and reliability of disposable laryngoscopes

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Analgesia obstétrica en una paciente con tres cirugías previas de columna / Obstetric analgesia for a patient with a history of 3 previous operations on the spine

En la actualidad se considera que la cirugía previa dela columna no es una contraindicación para la analgesiaobstétrica locorregional. No obstante, existen casos degran complejidad en los que la elección de la mejor técnicaanalgésica es un auténtico problema. Presentamosel caso de una gestante a término con trabajo de parto y4 centímetros de dilatación con el antecedente de 3 intervencionessobre columna, por escoliosis y hernia discal,a la que se había realizado artrodesis T5-L4, L4-sacro,laminectomía y discectomía. Sin un plan anestésico previo,optamos por PCA intravenosa para el trabajo departo y anestesia intradural para la cesárea, pero porimposibilidad técnica para alcanzar la duramadre fuenecesario recurrir a la anestesia general. La revisión dela bibliografía permite valorar las alternativas para laanalgesia obstétrica en pacientes sometidas a cirugíaprevia de la escoliosis

A history of spinal surgery is not currently considereda contraindication for regional obstetric analgesia.However, there are highly complex cases in which choosingthe best analgesic technique presents genuine problems.We report the case of a woman in labor atfull-term with 4-cm dilatation of the cervix who hadundergone 3 operations for scoliosis and a herniateddisk treated by T5-L4 and L4-sacral arthrodesis, laminectomy,and diskectomy. No previous anesthetic planwas in place, so we chose intravenous patient-controlledanalgesia for labor and vaginal delivery and spinalanesthesia for a cesarean delivery. However, generalanesthesia became necessary because it was impossibleto reach the dura mater. The literature was reviewed toassess alternative forms of obstetric analgesia forpatients who have undergone scoliosis surgery

Prevalencia del síndrome de Burnout en los anestesiólogos del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla / Prevalence of burnout among anesthesiologists at Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla

El “síndrome de burnout” se produce como consecuenciadel estrés crónico y se caracteriza por “cansancioemocional”, “despersonalización” y disminución delsentimiento de “realización profesional”. Se han publicadomuy pocos estudios sobre anestesiólogos a pesar deque se considera una especialidad especialmente estresante.Para conocer la prevalencia en el Departamentode Anestesiología y Reanimación de nuestro Hospitalrealizamos un estudio transversal utilizando un cuestionariocon cuestiones sociodemográficas y la versiónespañola del Maslach Burnout Inventory. Con un total de41 cuestionarios válidos (tasa de respuesta del 69,4%),los valores medios fueron 19,5 (DE 9,5) puntos para el“cansancio emocional”, 7,4 (DE 5,5) para la “despersonalización”y 32,5 (DE 9,1) para la “realización profesional”.Encontramos niveles altos de “cansancio emocional”en el 19,5% de los anestesiólogos y de“despersonalización” en el 31,7%, y niveles bajos de“realización profesional” en el 41,4%. Presentaron nivelespreocupantes en al menos una de las dimensiones el58,3% de los anestesiólogos; en dos el 21,8% y en las tresescalas simultáneamente el 12,1%. No hubo diferenciassignificativas relacionadas con el sexo, edad, tiempo devida profesional o situación laboral. Los niveles de “burnout”de nuestro Departamento son similares a los quepresentan anestesiólogos de otros países y sensiblementeinferiores a los de otras especialidades de nuestro país

Burnout, characterized by emotional exhaustion,depersonalization, and lowered sense of professionalaccomplishment, is a consequence of chronic stress. Fewstudies have been published on burnout in anesthesiologyeven though this specialty is considered particularlystressful. We surveyed members of the department ofanesthesiology and postoperative care in our hospital,using an anonymous questionnaire including items onsocial and personal characteristics and the Spanish languageversion of the Maslach Burnout Inventory. Fortyonevalid questionnaires were returned, for a responserate of 69.4%. Mean (SD) scores were 19.5 (9.5) points foremotional exhaustion, 7.4 (5.5) for depersonalization, and32.5 (9.1) for professional accomplishment. We detectedhigh levels of emotional exhaustion in 19.5% of the anesthesiologistsand of depersonalization in 31.7%. Scoresreflecting low levels of sense of personal accomplishmentwere recorded for 41.4%. Scores for concern on at least 1subscale were noted for 58.3% of the anesthesiologists, on2 subscales for 21.8%, and on 3 subscales for 12.1%. Nosignificant differences were detected in relation to gender,age, stage in professional life, or employment status. Burnoutlevels in our department are similar to those reportedfor anesthesiologists in other countries and detectablylower than those of other specialties in Spain

Utilidad de las escalas de predicción de náuseas y vómitos postoperatorios / Usefulness of scales for predicting postoperative nausea and vomiting

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Valor de la pulsioximetría en el diagnóstico precoz de la oclusión arterial postoperatoria en un caso de cirugía protésica de la cadera / Usefulness of pulse oximetry for the early diagnosis of postoperative arterial occlusion after placement of a hip prosthesis

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El fenómeno de Lázaro: reanimación espontánea / Lazarus phenomenon: spontaneous resuscitation

Mujer de 94 años que se intervino por perforación duodenal practicándose cierre simple de la misma. Al despegar el marco duodenal se originó una hemorragia masiva (1.500 ml) en poco tiempo, que con la reposición de volumen pudo estabilizarse hemodinámicamente. Tras el cierre de la pared abdominal se observa ensanchamiento del QRS y enlentecimiento de la frecuencia cardíaca sin pulsos. Se diagnosticó disociación electromecánica (DEM), se inició reanimación cardiopulmonar (RCPA). Tras 40 minutos persistía la DEM, por lo que se decidió finalizar la RCPA, procediéndose a la desconexión de la ventilación mecánica, manteniéndose la intubación orotraqueal y la monitorización electrocardiográfica y arterial. Transcurridos 2-3 minutos, se restableció espontáneamente el ritmo cardíaco, apareciendo ondas de presión en el monitor arterial. Tras buena evolución durante 72 horas, desarrolla cuadro de shock séptico, fallo multiorgánico y fallece 18 días después. El fenómeno de Lázaro posiblemente es más frecuente de lo que señala la bibliografía médica; quizá debido a que bajo el anecdótico "milagro" subyace el gran desconocimiento fisiopatológico que muestra la comunidad científica ante este fenómeno. En espera del adecuado consenso internacional en el protocolo de monitorización del cese de la RCPA, debemos actuar con prudencia antes de la definitiva certificación de la muerte. El presente caso, se desarrolla en el curso de una intervención quirúrgica mientras el paciente es sometido a anestesia general; creemos que las causas que pueden explicar el desarrollo de este fenómeno son muy distintas en dicho contexto que las que lo originan en pacientes no sometidos a intervención quirúrgica, por lo que sería interesante la creación de una base de datos nacional que acoja estos eventos intraoperatorios (AU)

Terapia electroconvulsiva con sevofluorano como agente único en un caso de alergia a succinilcolina y atracurio / Electroshock therapy with sevoflurane as the only anesthetic agent in a patient allergic succinylcholine and atracurium

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En memoria del Dr. Joaquín Flores Sevilla, pionero de la Asociación Andaluza Extremeña de Anestesiología y Reanimación / In memorium: Dr. Joaquín Flores Sevilla, a pionner in the Association for Anesthesiology and Postoperative Recovery of Andalusia and Extremadura

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Controversias en torno al dolor y la anestesia inhalatoria en la España del siglo XIX / Controversies surrounding pain and inhaled anesthesia in nineteenth century Spain

En el año 1847, la introducción de la anestesia inhalatoria en España implicó también la aparición de partidarios entusiastas, apreciadores prudentes y reservados, y algunos adversarios pertinaces, lo que llevó a controversias sobre su utilidad. En algunos casos, la polémica derivó a la discusión de las distintas concepciones sobre el dolor; es el caso de los enfrentamientos que llevaron a cabo, a través del Boletín de Medicina, Cirugía y Farmacia, Eusebio Castelo Serra, Manuel Santos Guerra y Zacarías Benito González, y que supuso la aparición, entre 1850 y 1851, de tres artículos sobre el concepto de dolor: "Sobre el dolor de las enfermedades y principalmente en las operaciones quirúrgicas", "Modificación de dos instrumentos" y "Estudios sobre el dolor". La descripción del perfil biográfico de los autores y el análisis del contenido de los artículos nos ha permitido conocer algunos aspectos del concepto que sobre el dolor se tenía en nuestro país a mediados del siglo XIX (AU)

Reacción anafiláctica grave tras administración de mivacurio / Severe anaphylactic reaction after administration of mivacurium

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